شبکه بهداشت و درمان صومعه سرا

در این نشست، سیده کبری باقری رئیس اداره بیمه سلامت صومعه‌سرا با اشاره به اجرای طرح پوشش رایگان بیمه سلامت برای پنج دهک اول جامعه اظهار داشت: «این اقدام ارزشمند دولت باید از طریق مراکز بهداشتی درمانی و خانه‌های بهداشت به اطلاع عموم مردم رسانده شود تا افراد کم‌درآمد از این حمایت بهره‌مند شوند.»

وی همچنین با اشاره به کاهش میزان مشارکت در پرداخت حق بیمه دهک‌های ۶ تا ۱۰ افزود: دهک شش با ۶۰ درصد، دهک هفت با ۵۰ درصد، دهک هشت با ۴۰ درصد، دهک نه با ۳۰ درصد تخفیف مشمول پرداخت حق بیمه هستند و دهک ده بدون تخفیف محاسبه می‌شود.

 باقری در ادامه به قانون نظام ارجاع وزارت بهداشت اشاره کرد و گفت: در زمان فعالیت مراکز درمانی (مانند صبح تا عصر در روزهای کاری)، بیمه‌شدگان صندوق بیمه روستایی موظف‌اند ابتدا به مراکز بهداشتی و درمانی روستایی یا شهری مراجعه کنند در این صورت، هزینه‌های درمانی و دارویی مطابق تعرفه بیمه‌ای محاسبه خواهد شد.

رئیس بیمه سلامت یادآور شد: در زمان تعطیلی مراکز درمانی (مانند شب‌ها، جمعه‌ها و تعطیلات رسمی)، مراجعه مستقیم به بیمارستان‌ها نیز مشمول پوشش بیمه‌ای خواهد بود.

 باقری تأکید کرد: در صورتی که فرد در ساعات کاری مراکز درمانی، بدون مراجعه اولیه و طی مسیر ارجاع، مستقیماً به بیمارستان مراجعه کند، هزینه‌ها به صورت آزاد محاسبه می‌شود؛ زیرا در این زمان، پزشکان در مراکز درمانی حضور دارند و امکان دریافت خدمات اولیه فراهم است.

رئیس بیمه سلامت همچنین اعلام کرد: پوشش بیمه رایگان برای گروه‌های صندوق بیمه روستایی، شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و دهک‌های ۱ تا ۵ در قالب تمدید گروهی یک‌ساله تا پایان فروردین انجام می‌شود و نیازی به پرداخت حق سرانه بیمه ندارند.

وی همچنین  با اعلام اینکه خدمات برای مادران باردار، شیرده و کودکان به شرط خانوار در صندوق بیمه روستایی و دهک‌های ۱ تا ۵  به طور رایگان است افزود: برای زایمان طبیعی در مراکز دولتی  رایگان و برای کودکان زیر ۷ سال خدمات سرپایی، بستری، تصویربرداری و آزمایشگاه (به جز دارو) برای آنها کاملاً رایگان است.

 باقری با اشاره به ظرفیت‌های درمانی شهرستان گفت: اداره بیمه سلامت صومعه‌سرا با ۱۳ مرکز خدمات جامع سلامت، ۷۴ خانه بهداشت، ۱۹ پزشک خانواده، ۱۷ ماما و ۲ دندان‌پزشک در حال ارائه خدمات به جمعیت تحت پوشش است. 

وی گفت:در حال حاضر، ۵۷ هزار نفر از بیمه‌شدگان این شهرستان به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند و مجموعاً ۷۰ هزار نفر، معادل ۵۴ درصد جمعیت صومعه‌سرا، از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند هستند.

رئیس بیمه سلامت یادآور شد: دریافت هرگونه وجه بابت پوشش بیمه‌ای برای افراد مشمول (صندوق بیمه روستایی، دهک‌های ۱ تا ۵، بیماران خاص و صعب‌العلاج با توجه به ۵۱ نوع بیماری ) ممنوع و غیرقانونی است.

 باقری با اعلام سامانه پاسخگویی شبانه‌روزی ۱۶۶۶ اظهار کرد: اداره بیمه سلامت آماده رسیدگی به سوالات و مشکلات بیمه‌ای مردم شریف شهرستان صومعه سرا است.

دکتر آرمان صدیقی سرپرست شبکه بهداشت و درمان صومعه‌سرا نیز با استقبال از برنامه های اداره بیمه سلامت، عنوان کرد: مجموعه شبکه بهداشت و درمان در راستای خدمت رسانی به مردم شریف صومعه‌سرا آماده همکاری با اداره بیمه سلامت است.